“对于公共卫生项目，专家的情怀固然重要，但仅靠情怀只能做成一个‘小盆栽’，只有上升到政府层面，才能规模化推动，形成‘大景观’。”
年8月1日，准格尔旗妇幼保健院内，一名护士在给一位适龄少女接种HPV疫苗。新京报记者吴小飞摄
文丨新京报记者吴小飞
实习生丨冯平
编辑丨陈晓舒
校对丨李立军
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年8月1日，杨婷早早的带着14岁的女儿来到内蒙古准格尔旗的妇幼保健院，她熟练的领着女儿填表、录入个人信息、回答值班大夫的问询，这是女儿第三针预防宫颈癌的人乳头瘤病毒疫苗（以下简称HPV疫苗）。
在距离接种室10米处，是宫颈癌筛查室。女儿打完疫苗，杨婷便排队做起了筛查，给她做检查的段仙芝是宫颈癌方面专家。杨婷庆幸，“我也不认识，但是走廊有她的照片，我们这的人都知道她水平很高。”
杨婷的姑妈早在十几年前因宫颈癌去世，她深知这个病的危害，几年前当地政府组织做筛查时，杨婷就很配合。两年前的8月1日，准格尔旗将“关爱女生健康进校园”列为重点民生项目，免费为13岁及以上的中小学生接种HPV疫苗，她第一时间给女儿报上了名。
这天有很多对母女，“女儿打疫苗，妈妈做筛查”。看到这一幕，乔友林眼角的褶皱笑成了半朵花。
今年67岁的乔友林是北京协和医学院群公学院的特聘教授，作为癌症人群预防和控制领域的权威专家，早在十多年前就参与了内蒙古的“两癌（宫颈癌和乳腺癌）”筛查工作，以“小手拉大手”的方式扩大宫颈癌预防是他多年来的心愿，如今变为现实。
去年年底，准格尔旗适龄女孩的HPV疫苗接种率、适龄女性宫颈癌筛查率、确诊患者规范治疗率均已达到WHO的要求，领先全国。
作为全国首个试点HPV疫苗公费接种的城市，鄂尔多斯的“试水”绝非易事。自准格尔旗之后，由政府主导的HPV疫苗公费接种行动在全国范围内涌现。这项公共服务在各地逐步开展落地，伴随着各种博弈与考量。
7月14日，国家卫健委公开表示，将大力总结和推广先行地区实践经验，鼓励地方先行先试，重点推动条件成熟的地区率先出台免费HPV疫苗接种政策，不断提高适龄女孩HPV疫苗接种率。
一位内蒙古妇科医生的“执念”
今年70岁的段仙芝，出生于鄂尔多斯的一个偏远牧区。十三四岁时，她就经常听闻村庄有老人得一种叫“倒开花”的病，大人说这是一种“不治之症”。长大后段仙芝做了妇科医生才明白，小时候村里人说的“倒开花”，是女性年老绝经后的阴道出血，“致命”的原因是罹患宫颈癌。
成为妇科医生后，段仙芝接触了更多的妇科疾病，阴道出血的情况很多，大部分都能治，致死的只有宫颈癌，这让她对这个病的危害性感受更加强烈。
工作九年后的年，段仙芝被公派到位于北京的中医院进修，在那里，她接触到了大量的宫颈癌病例，“大部分患者都是晚期，基本上治不好”，在她的印象里，宫颈癌跟“穷”有某种关系，来看病的人，要么家境贫困，要么来自偏远地区，“有不少内蒙古人”。
“当时我跟进修导师说，病人太可怜了，老师说，与其可怜她们，不如自己把技术学好了，在内蒙古就可以给她们治病，这个话让我很受触动。”段仙芝说，也许是带着某种使命感，她对宫颈癌的诊治投入了更多的精力。
年，段仙芝成为医院妇产科主任。“做了科主任之后，我就总想为更多的患者做些事，但个人力量有限。在北京进修时，看到了很多前沿的科研项目、最新的医疗设备，还有很多技术精湛的医生，就想着是否促成一些合作，把这些引进到我们内蒙古来。”
年的一天，段仙芝到北京，把想为患者多做事的念头告诉了进修导师，导师在次日推荐她结识了乔友林。彼时，乔友林任中医院国家癌症中心肿瘤流行病学研究室主任，正在带领团队制定宫颈癌筛查及早诊早治技术指南、筹备宫颈癌预防示范基地。
这次见面，为两人的合作奠定了基础。段仙芝敬重乔友林为人谦和，专业精湛；乔友林欣赏段仙芝的务实谦虚和为家乡患者奔走的赤子情怀。
年，段仙芝在权威医学期刊《柳叶刀》上看到了乔友林的一篇论文，文章提到当时内蒙古是全国宫颈癌发病率第二高的省份。“看了这个数据我就想搞清楚，内蒙古为啥这么高，到底是什么因素导致的。”
多年的临床诊疗和系统性学习，段仙芝早已知晓，宫颈癌可以通过筛查实现早发现早治疗。为此，她计划对整个内蒙古、预计10万适龄女性进行一次大筛查，在惠民的同时探究内蒙古宫颈癌高发的原因。
段仙芝拜托乔友林来帮忙。为了支持这次大筛查，乔友林调配了自己团队的对口人才给当地基层医护做培训，不过当时，他认为百事缠身的段仙芝很难完成如此大规模人群的筛查，建议对方把目标人数降至几千人就好。
但五年后，段仙芝团队不仅完成了筛查，而且实际筛查人数达到了12万人，比预计目标多了2万人。
大筛查的结果显示，鄂尔多斯市是整个内蒙古宫颈癌发病率最高的城市，因此，鄂尔多斯的宫颈癌预防成为了乔友林的“计划外”试点城市，很多早期的科研项目经过乔友林的牵线搭桥被引进；而说服当地政府部门接纳种种前沿试点与合作，则更多的由段仙芝来完成。
年7月31日，在内蒙古鄂尔多斯市一间会议室内，乔友林（左）与段仙芝就推动当地宫颈癌消除工作细节进行讨论。新京报记者吴小飞摄
十年建言
事实上，“筛查做得再好，也只能针对有性行为经历的成年女性群体，打疫苗却能在源头上起到预防作用。”乔友林说。目前业界公认的宫颈癌的三级预防是接种HPV疫苗、做宫颈癌筛查、对感染病毒患者的及时管理和诊疗。
国家卫健委